Калькулятор для второго денька рождения. Как белорусские кардиологи выручают пациентов с “новой” печенкой 3

Анонсы темы “Репортаж” “Предупредить, а не наказать”. Самый хороший надзиратель по делам несовершеннолетних Могилевской области о профессии Благоухание весны. Как в Гомеле расцветает “райская птица” и создается тюльпановое настроение “Я настаиваю на КТ-коронароангиографии”, – безапелляционно заявила около месяца вспять при консультации пациентки врач мед наук и кардиолог с 25-летним стажем Лена Григоренко. Своевременно проявленная решительность доктора выручила жизнь старый минчанки, хоть на тот миг в необходимости проведения дополнительных обследований сомневались все. Ну и к чему бы “мучить” пенсионерку, ведь больная только посетовала на боли в груди, что полностью может произойти с человеком в возрасте, перенесшим, к тому же, трансплантацию печени. Нынче тот случай Лена Александровна вспоминает как один из ярчайших примеров, доказывающих продуктивность разработанной ею методики, а здравствующая в 65 уже четырежды прабабушка Нина Казак грезит узреть праправнука и не утомляется благодарить доктора за то, что может рискнуть на такие желания.

Оценивает опасности и сформировывает очередь на трансплантацию – калькулятор

Больше 15 лет потребовалось Лене Григоренко, чтоб сказать личное слово не только лишь в российскей, да и в мировой кардиологии. Подобных методик по оценке риска развития в отдаленном послеоперационном периоде сердечно-сосудистых болезней у людей с пересаженной печенкой не разработали больше нигде в мире. А совместно с тем популярность таких новаций вырастает из года в год, увеличиваясь прямо соразмерно числу людей, нуждающихся в трансплантации печени. Белоруссия, к слову, заходит в число фаворитов по проведению такового рода операций, занимая 22-е место в мировом рейтинге и выполняя 52 пересадки печени на 1 миллиона населения.
“Первая часть моей диссертации посвящена оценке состояния пациентов с терминальными заболеваниями печени, будущих реципиентов. Это люди, включенные в лист ожидания, очередность выполнения трансплантации в котором определяет не порядок внесения в список. В листе ожидания есть более тяжелые и более легкие категории пациентов, что определяется не субъективно, а с помощью специальных шкал. В отношении пересадки печени используется шкала MELD, прогнозирующая выживаемость пациента, нуждающегося в операции. Шкала содержит такие показатели, как уровень креатинина, электролитов и билирубина в организме будущего реципиента, но не включает ни одного критерия, который отражал бы состояние сердечно-сосудистой системы. А это очень важно”, – уверенно заявляет ученый.

Белорусские кардиологи решили делему мирового масштаба

Добавили убежденности в правдивости изготовленных догадок размещенные в 2018 году итоги мирового многоцентрового исследования, которые проявили, что неблизко не все люди, нуждающиеся в трансплантации печени, погибли от декомпенсации печеночной дефицитности. Нередко первопричиной неожиданных смертей становилась не печеночная патология, а заболевания системы кровообращения: жизнеугрожающие аритмии, инсульты и инфаркты. Исследователи призвали мировое мед общество заняться исследованием этой трудности – и белорусские врачи откликнулись.

Закипела работа. Лена Григоренко вместе с командой профессионалов самых различных профилей в протяжении десятилетия следила за пациентами, перенесшими пересадку печени. Врачи выслеживали состояние кардиологической системы реципиентов спустя год, 3-и и 5-ь лет после операции и смогли найти главные причины риска. Так был сотворен калькулятор, который позволяет методом введения особых величин, приобретенных в итоге обследования пациента, высчитать его кардиоваскулярные опасности.
“Для пациентов с низкой степенью кардиоваскулярного риска достаточно назначить медикаментозное лечение. Но те пациенты, кто попал в высокую категорию риска, без более интенсивного вмешательства обойтись не могут. На определенном этапе они нуждаются в стентировании коронарных артерий, выполнении аортокоронарного шунтирования и в целом в более агрессивной лечебной тактике. В этом и заключалась суть моей работы: выделить людей, которым мы должны помочь в первую очередь, и предложить им наиболее эффективные способы медицинской профилактики и лечения”, – делится врач мед наук.

Посреди 840 пациентов с “чужой” печенкой, за состоянием которых внимательно следили врачи в рамках исследования, оказалась и уже знакомая нам Нина Федоровна Казак. И хоть в подборку вошли наименее 1 тыс. реципиентов, случай минчанки докторы именуют одним на 1 000 000.

“Путешествую, мелькаю в телевизоре и мечтаю стать прапрабабушкой”

Лена Александровна познакомила нас со собственной пациенткой и попросила минчанку уделить журналистам пару мгновений, чтоб поведать о собственном самочувствии и жизни после трансплантации. Нина Федоровна с радостью соглашается и, не таясь, рассказывает, что ощущает себя чудесно, и невзирая на то что все еще находится на реабилитации, старается варьировать свои деньки по максимуму. В том, что у пенсионерки это выходит, лично у нас, пообщавшихся с этой активной, положительной и располагающей к для себя дамой, не вызывает никаких колебаний.
“Я иногда забываю, что у меня внутри пересаженный орган, и даже то, что у меня была такая операция, постепенно стирается из памяти. Все потому, что меня ничего не беспокоит, только врачи, регулярно обследующие, – смеется Нина Федоровна. – А так, я очень люблю движение: занимаюсь скандинавской ходьбой и посещаю бассейн. Много времени уделяю внукам и правнукам, я, кстати, четырежды бабушка и четырежды прабабушка. Мой старший правнук в этом году пошел в 1-й класс, и если сердечко будет биться, у меня есть огромное желание стать еще и прапрабабушкой”.

Нынче 65-летняя минчанка строит планы на пару лет вперед, но когда докторы первый раз исследовали Нину Федоровну, были очень аккуратны в собственных прогнозах, опасаясь обнадеживать. Денек пересадки, как миг, разделивший жизнь на до и после, минчанка помнит в деталях. Операцию по ортотопической трансплантации печени выполнили 8 апреля 2010 года, и на время Нина Федоровна забыла о дилеммах со здоровьем.

“Моя родная сестра умерла от инфаркта – это был и мой жизненный сценарий”

Так было до того денька, пока пенсионерку не доставили в одну из клинических больниц Минска с жалобами на возникновение болей в грудной клеточке. Врачи поставили диагноз: первый раз появившаяся стенокардия, и назначили традиционную схему исцеления. Только опытнейшего кардиолога Лену Григоренко смутил определенно данный медицинский случай.

“Я написала диссертацию о том, что пациенты с пересаженной печенью, вопреки тому, что прекрасно выглядят и ведут активный образ жизни, находятся в группе высокого сердечно-сосудистого риска. Поэтому я не могла не обратить внимание на этот клинический случай. Причиной появления болевого синдрома у Нины Федоровны было развитие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Это тот процесс, который нельзя выявить с помощью электрокардиограммы, собирая жалобы и измеряя человеку давление и пульс. Для обнаружения поражения коронарного русла нужен целый протокол обследований”, – ведает кардиолог Лена Григоренко.
Своевременно вмешавшись, докторы при помощи КТ-ангиографии выявили у Нины Федоровны важные конфигурации в сосудах сердца. Даму оперативно перевели в отраслевой стационар, где старый минчанке выполнили стентирование коронарных артерий, вернули кровоток в сосудах сердца и назначили терапию, которая бы предупредила возникновение инфаркта и инфаркта.

“13 января я пережила огромный стресс и впервые со дня операции ощутила боли в сердце. У меня внезапно за сутки умерла родная сестра. У нее случился инфаркт, и в Молодечно врачи не смогли ее спасти. В тот момент я осознала, что если бы не внимание моих лечащих врачей, со мной могло бы случиться то же самое и так же неожиданно. Но я решила для себя, что, благодаря нашей медицине, у меня все будет хорошо”, – не изменяет собственному оптимизму Нина Федоровна Казак.

“За одно сердечное сокращение обследуем все сердце”

Очень помогает врачам-кардиологам в постановке диагноза и выборе правильной схемы исцеления современное диагностическое оборудование. В функционале докторов РНПЦ “Кардиология” уникальная медтехника, способности которой за гранью осознания. Один из таких инструментов – 384-срезовый двухтрубочный КТ-аппарат, способный за 1-но сердечное уменьшение исследовать все сердечко пациента.

“В основном мы специализируемся на визуализации коронарных артерий. Мы видим и кальциноз коронарных артерий, и атеросклеротические бляшки, можем оценить степень стенозирования, что является показанием к хирургическому лечению. Единственные в республике мы проводим стресс-КТ. За день мы можем обследовать до 20 пациентов. Все зависит от цели направления на исследование, которая определяется кардиологом-клиницистом”, – посвящает в тонкости собственной работы руководительница рентгеновским отделением Татьяна Русак.

Буфер меж реанимацией и стационаром

Размер проводимых на базе РНПЦ “Кардиология” научных исследовательских работ содействует повышению числа критических госпитализаций, случаи которых часто не укладываются в стандартные клинические протоколы. Это просит, в том числе, развития материально-технической базы центра. В прошедшем году в РНПЦ “Кардиология” был введен в строй новый гибридный корпус, снаряженный сверхтехнологичными операционными. Практика показала также необходимость открытия палат насыщенной терапии – собственного рода буфера меж реанимационным отделением и стационаром. Нынче тут лежат пациенты, которые пока не могут пребывать в общеклиническом отделении.
“Кардиохирургические отделения рассчитаны на 25 коек каждое, кардиотерапевтические – на 30. На каждом этаже у нас есть трехместные палаты интенсивной терапии. Они оснащены для оказания высокоспециализированной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля. В палатах интенсивной терапии постоянно находится анестезиолог-реаниматолог и средний медицинский персонал”, – ведает исполняющая обязанности заведующего 1-м кардиологическим отделением Наташа Клышевич.

В одну из таких палат насыщенной терапии заглянули и мы. Наташа Клышевич, проводя обход, разъясняет, что оба пациента, находящихся в палате, чрезвычайно томные. 1-го из парней наблюдают с инфарктом миокарда и готовят к выполнению аортокоронарного шунтирования. 2-ой пациент находится в центре в связи с наличием порока аортального клапана и приобретенной ишемической заболеванием сердца. Не так издавна ему выполнили протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование.
“В больнице я уже почти месяц. Операция прошла хорошо, но мне 77 и послеоперационное восстановление проходит медленно. Я ежедневно сдаю анализы, врачи меня осматривают, научные сотрудники консультируют и периодически что-то меняют в лечебной схеме. Слава Богу, мне становится лучше и, я думаю, на днях меня выпишут”, – с надеждой замечает проходящий исцеление в РНПЦ “Кардиология” академик-физик Валентин Орлович.

“Несколько дней практики дали больше, чем весь курс терапии”

В коридорах центра можно повстречать студентов-медиков. Воспитание будущей смены – одна из важных задач, которую ставит впереди себя не только лишь врач мед наук, да и весь коллектив РНПЦ. Лена Григоренко представила нам несколько иностранцев-шестикурсников БГМУ.

“Практические занятия продолжаются только третий день, а мы уже рассмотрели много интересных клинических случаев и даже поучаствовали в “гибридном” консилиуме. Нам выделили несколько пациентов, которых мы будем курировать вместе с преподавателем. Это очень полезный опыт”, – делится Тачгозел Сапармаммедова, прибывшая обучаться в Белоруссия из Туркменистана.
“Мы ходили на КТ-ангиографию, побывали в аритмологических операционных, увидели, как делается стресс-ЭхоКГ. Если на других кафедрах мы изучали процесс лечения преимущественно теоретически, то на кафедре кардиологии и внутренних болезней БГМУ мы стали свидетелями живого взаимодействия врача и пациента и уже имеем представление, каких больных направляют сюда для лечения”, – замечает россиянка Екатерина Деркачева.

Кажется, рассказав о собственной научной работе и жизни РНПЦ “Кардиология” если не все, то почти все, врач мед наук, преподаватель и кардиолог Лена Григоренко замечает, что награждение ей Главой государства 26 января докторского диплома стало наилучшим свидетельством признания ее наград перед белорусской медициной и наукой. Останавливать же свои исследования Лена Александровна не планирует, ведь за каждым случаем в ее докторской практике стоит человек, посодействовать которому – ее долг.

Вера ВАСИЛЕВСКАЯ,
фото Виталия ПИВОВАРЧИКА,
.